Sammen står vi sterkere, benytt deg av § 5-22

På grunnlag av nedprioriteringen av atopisk eksem i Statsbudsjettet 2016, er det viktigere nå enn noengang å benytte seg av refusjonsordningen § 5.22 i Folketrygdloven.

Vår pasientgruppe, atopisk eksem, MÅ vise politikerne at vi trenger en bedre ordning for utgifter til vår medisin.  

Fuktighetskrem er basisbehandling ved atopisk eksem både hos voksne og barn.
Dette er VÅR medisin på lik linje som eks. astmamedisin.

I dag dekkes ikke utgifter til fuktighetsbehandling automatisk. Man må søke refusjon via  § 5.22 i Folketrygdloven. Dette er en en komplisert prosess hvor man søker Helfo om refusjon av utlegg.

Jeg har nevnt det før men ønsker igjen å presisere resultatet av at vår diagnose  ikke får våre " legemidler" på blå resept :

* utlegg gir store utgifter, som fører til sosiale forskjeller ulikt grunnlag for behandling
* ikke like rettigheter for alle (mange kjenner ikke til refusjonsordningen eller ikke orker å skrive søknad )
* pasienter er underbehandlet og blir ikke friske, da de sparer på produkter for at de skal vare lenge

Søskenbarna som nå har rukket å bli 12 og 14 år, bruker 500 g krem HVER i måneden på daglig hudpleie.

Det vil si at de bruker minst ca. 6 kg krem hver i året.
For vår familie betyr dette 12 kg i året og ca. 12 000 kr i året på kun fuktighetskrem. Andre spesialkremer, behandlingsbad og bandasjer etc kommer i tilegg.


Jeg oppfordrer herved alle med diagnosen atopisk eksem,  som trenger fuktighetskrem for å fungere i hverdagen og som bruker betydelige summer i året på behandling , om å benytte seg av dagens refusjonsordning.

Hva er refusjonsordningen § 5-22 - Bidrag til spesielle formål ? 

Etter folketrygdloven § 5-22 kan det gis bidrag til dekning av utgifter til reseptfrie salver, kremer og oljer som benyttes i behandlingen av betydelige (utbredte) og kroniske hudlidelser med uttørring av huden.

Når ikke annet er bestemt kan det ytes bidrag til dekning av 90 prosent av de utgifter som overstiger 1 732 kroner (av familiens samlede utgifter). 

Les mer om ordningen på NAV sine sider her:  

Start i dag, ta vare på alle kvitteringer på kjøp av fuktighetskrem, når du overstiger egenandelen ber du lege om å skrive en søknad til deg. Viktig at lege skriver opp alle kremer du bruker og forventet forbruk per år. 

Send inn søknad til Helfo. 

Da har du gjordt noe nyttig for deg selv og alle oss andre med samme diagnose. 

Da står vi sammen og viser politikerne at det er behov for en ny ordning som ikke bruker vår tid og Helfo ansatte sin tid på prosesser.

Da fortelling vi hvor viktig fuktighetskrem er for de som har diagnosen atopisk eksem.

Følg Søskenbloggen på Facebook - https://www.facebook.com/atopiskeksem

Benytter du deg av refusjonsordningen § 5-22 - Bidrag til spesielle formål ?

Det nærmer seg tiden for å søke om refusjon på utlegg av fuktighetskremer etc fra 2014.

Søknad om bidrag må sendes HELFO innen seks måneder etter utløpet av det kalenderåret utgiftene påløp, dvs 30. juni 2015, for utlegg for 2014.


Her er det penger å spare å sette til side for nye kjøp i 2015.


Utgifter til det enkelte bidragsformål må overstige 1 732 kroner i kalenderåret. Dette er et beløp som gjelder pr husstand.

Når ikke annet er bestemt kan det ytes bidrag til dekning av 90 prosent av de utgifter som overstiger 1 732 kroner (av familiens samlede utgifter).


Les mer om ordningen på NAV sine sider her:

Har du ikke tatt vare på kvitteringer å deres kjøp tidligere, så er det lurt å begynne å samle på de for 2015 nå, slik at man kan dra nytte av denne ordningen. Forbuket av fuktighetskrem er stor når man har diagnosen atopisk eksem, og det tar ikke lang tid før man overstiger egenandelen på 1732 kr.

Ordningen medfører merarbeid for den enkelte familie og tar desverre litt tid. Det er mange som ikke får informasjon om dette eller som rett og slett ikke orker å ta seg bryet med å ta denne jobben.
Det er VIKTIG at vi benytter oss av denne ordningen og viser politerne at det er BEHOV for dette slik at de kansje kan jobbe med å finne en bedre løsning enn den som finnes i dag.

Benytter DU deg av denne ordningen ?


Andre innlegg om refusjon § 5-22:
http://www.sosken.blogspot.no/2015/02/sknad-om-bidrag-til-kremer-salver-og.html
http://www.sosken.blogspot.no/2014/01/dagbladet-fokuserer-pa-atopisk-eksem.html
http://www.sosken.blogspot.no/2010/05/skriftelig-sprsmal-ang-atopisk-eksem.html

Søknad om bidrag til kremer, salver og oljer

Nytt år og tid for søknad om refusjon for vårt forbruk av fuktighets kremer.

I løpet av året tar jeg vare på kvitteringer, tar kopier, legger inn kjøp i er xl ark slik at alt ligger klart når det er tid for refusjon.

Mange får vedtak for 3 år av gangen og på den måten kun trenger å sende inn kvitteringer.

I år har jeg visst gjordt en litt dårlig jobb da jeg har rotet bort store kvitteringer fra de første månedene. Ganske irriterende, håper å finne de før juni måned slik at jeg kan ettersende.

Benytter du deg av denne refusjonen / paragraf 5.22?
Har du sendt inn deres kvitteringer for 2014?

Dagbladet fokuserer på atopisk eksem

Søndag 26. januar viet Dagbladet to hele siden til tørr hud og atopisk eksem.

Barna og jeg deltok men en liten tekst samt våre private bilder av eksem. Er veldig fornøyd med innholdet, selvom jeg alltid vil ha med så mye mye mer.

Vil med dette få frem en viktig ting som ikke ble nevnt i saken i det hele tatt og det er trygderettigheter. Det ble fokusert på våre høye forbuk og kostander på fuktighetskremer, men som sagt også viktig å få frem at vi benytter oss av en refusjons ordning.

§ 5-22

Etter folketrygdloven § 5-22 kan det gis bidrag til dekning av utgifter til reseptfrie salver, kremer og oljer som benyttes i behandlingen av betydelige (utbredte) og kroniske hudlidelser med uttørring av huden.

Når ikke annet er bestemt kan det ytes bidrag til dekning av 90 prosent av de utgifter som overstiger 1 695 kroner (av familiens samlede utgifter).

Se link til NAV: https://www.nav.no/rettskildene/Rundskriv/%C2%A7+5-22+-+Bidrag+til+spesielle+form%C3%A5l.147838.cms

Andre stønader du kan søke om når du har kronisk syke barn:

Hjelpestønad:

Du kan få hjelpestønad når du har behov for
særskilt tilsyn og pleie på grunn av en lidelse
som varer i to-tre år eller lengre. Hjelpebehovet
må ha et visst omfang, se felt 2 og felt 3 på kravblanketten.

Dette er for den tiden du bruker ekstra på behandling etc på barnet

Se link til NAV: https://www.nav.no/Helse/Grunn-+og+hjelpest%C3%B8nad/Hjelpest%C3%B8nad

Grunnstønad:

Du kan få grunnstønad for å dekke - helt eller delvis - ekstrautgifter som er oppstått på grunn av en sykdom, skade eller medfødte feil og misdannelser (lyte).

Dette er for eks slitasje og ekstra bruk av klær, sengetøy, håndkler.  Ekstra bruk av vann, strøm ifb med bad og vask av klær.

Se link til NAV: https://www.nav.no/Helse/Grunn-+og+hjelpest%C3%B8nad/Grunnst%C3%B8nad

 

Søknad skjema Folketrygdloven § 5-22

Begynte å lete etter søknadsskjema for Folketrygdloven § 5-22 på en gammel link jeg hadde til Nav sine sider. Denne er nå flyttet til Helfo sine sider så det var jo ikke rart at jeg lette forgjeves.

Her finner dere skjema for SØKAND OM INDIVIDUELL REFUSJON FOR UTGIFTER TIL VIKTIGE LEGEMIDLER
( denne har jeg brukt )

men det finnes denne også for legemidler på hvit resept.

Her finner dere skjema for SØKNAD OM BIDRAG TIL LEGEMIDLER PÅ HVIT RESEPT Folketrygdloven § 5-22

Skriftelig spørsmål ang atopisk eksem stilt i stortinget !!!

mandag 10. mai 2010
Skriftlig spørsmål fra Per Arne Olsen (FrP) til helse- og omsorgsministeren Anne-Grete Strøm-Erichsen.


Spørsmål
Per Arne Olsen (FrP): Hva vil helseministeren gjøre for å forbedre finansieringsordningen for pasienter med atopisk eksem, og hvordan kan helseministeren bidra til å få på plass en lik praktisering av regleverket for refusjon? Begrunnelse
En voksen atopiker har behov for ca 5 kilo krem pr. år for å ha tilfredsstillende behandling, dette utgjør en kostnad på mellom 3500-4500 kroner pr. år. Andre artikler som slike pasienter har ekstra behov for kommer i tillegg. kostnaden for denne gruppen er det pasientene selv som må betale. Pasientene kan søke refusjon for kostnadene, men regelverket for refusjonsordningen er ulikt praktisert fra kommune til kommune. En så stor ekstrakostnad oppleves for mange som en ekstra skatt på sykdom.


Svar
Anne-Grete Strøm-Erichsen: Jeg forstår det slik at stortingsrepresentanten ikke er fornøyd med at pasienter med hudlidelser som atopisk eksem må skrive søknad om å få dekket utlegg til kremer og salver. Søknadsordningen som nevnes i spørsmålet, som omtales som ”bidragsordningen”, er forankret i folketrygdlovens § 5-22. Det kan gjennom denne ordningen ytes bidrag til dekning av helsetjenester når utgiftene ikke ellers dekkes etter folketrygdloven eller andre lover. Når det gjelder personer med atopisk eksem og annen eksem gis det økonomisk støtte gjennom bidragsordningen til dem som er hardest rammet og som har størst behov. Det stilles krav om at det er behov for langvarig behandling (minst 2 år) eller at medlemmets økonomi er dårlig. Bidragsordningen dekker reseptfrie salver, kremer og oljer. Det er ikke krav om at produktene skal være kjøpt på apotek. Det ytes bidrag med 90 % av de kostnadene som overskrider 1600 kroner. For personer med inntekt som ikke overstiger grunnpensjon etter lov om folketrygd, kan det ytes bidrag til dekning av egenandelen (1600 kroner pluss 10 pst. av det overskytende beløp). Bidragsordningen er en søknadsbasert ordning som er overført fra NAV til Helsedirektoratet, og som Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) i dag forvalter. Ett av målene med denne nye organiseringen har blant annet vært å få til større grad av likebehandling. Ved etableringen av HELFO 01.01.09 fikk man en mer helhetlig saksbehandling av helserefusjoner. HELFOs regionskontor i Tønsberg har jobbet målrettet for å etablere lik praksis for de fem øvrige regionkontorene. Det er dermed ikke lenger slik at trygdekontorene i hver kommune håndterer disse søknadene. For personer med atopisk eksem dekkes en lang rekke steroidkremer, fra milde til sterke, på blå resept. I tillegg finnes det antiseptiske (bakteriehemmende) kremer og tabletter med effekt på sterk kløe, som kan forskrives på blå resept. For at legen skal kunne skrive ut legemidler på blå resept, må det være behov for langvarig behandling. Ikke alle legemidler dekkes av blåreseptordningen. For slike reseptpliktige legemidler kan legen søke om refusjon etter individuell søknad for den enkelte pasient. I sum har vi derfor flere trygdeordninger som skal ivareta personer som er hardt rammet av atopisk eksem. Bidragsordningen vurderes som en sikkerhetsventil som fanger opp formål som ikke passer inn og dermed dekkes innenfor andre ordninger. Det er en utfordring å sikre at de personene som er hardest rammet av en sykdom, har gode ordninger. I dette tilfellet mener jeg imidlertid at vi har dette på plass.

Les mer her:

Desverre synes omsorgsminister Anne-Grete Strøm-Erichsen at ordningen som finnes gjennom paragraf 5.22 er bra nok .. men det er vi ikke enig i !!!

§ 5-22 - VI TRENGER DERES KOMMENTAR !!!

Etter folketrygdloven § 5-22 kan det gis bidrag til dekning av utgifter til reseptfrie salver, kremer og oljer som benyttes i behandlingen av betydelige (utbredte) og kroniske hudlidelser med uttørring av huden.

§ 5-22 er kjempefin ORDNING og til stor nytte for oss med eksem, men med store forbruk i løpet av et år blir det store økonomiske utlegg + at § 5-22 innebærerer et stort admin. arbeid.

Desverre er det mange som ikke makter å følge opp dette ved siden av sykdommen og mange, spesielt de som trenger det mest, går glipp av denne refusjons ordningen.

I det siste har Atopikerutvalget under Norsk Psoriasisforbund jobbet politisk for å bedre refusjonsordningene for legemidler og fuktighetskremer. Flere har meldt om problemer med lokale NAV kontor og paragraf 5-22.

Har du eller noen du kjenner problemer knyttet til dette vil vi gjerne høre fra deg. Legg igjen en kommentar og jeg vil ta det med meg for videre arbeid med saken.

Takk for din hjelp!!

Les fra tidligere innlegg om paragraf 5-22 her.

Brev skrevet tilbake til Nav / Helfo + legen vår

----------

Jeg viser til vår søknad om refusjon av legemidler uten resept fra 28.10.09 og Nav / Helfo sitt svar fra 15.12.09 der det står:

Mottatt erklæring mangler følgende opplysninger:
- navn på produkter
- ca. mengde det er behov for av det enkelte produkt ( det er ikke tilstrekkelig at legen angir " etter behov " eller lignende )


Jeg viser til mitt bilag over forbruk med navn på produkter - her er alle navnene med oppgitt mengde. Forstår av Nav / Helfo sin tilbakemelding at dette ikke holder lenger.
Jeg kan bare vise til ACO HUD As og www.hudenmin.no hvor de skiver hvor mye krem det går med ca. i uken ?

8 år - 90 gram per uke 12 år - 120 gram per uke.

Barna våre er 6 år og snart 10 år - la oss si at vi bruker 90 gram + 120 gram per uke = 210 gram per uke av kun fet fuktighetskrem som brukes kun til daglig smøring av kroppen + tubifast behandling.


210 gram x 52 uker = 10 920 gram per år - dette tilsvarer ca. 25 pumpeflasker med Apobase i året


I følge mine kvitteringer og forbruk har vi hatt et forbruk på:


Apobase fetkrem = 14 295 gram - fast fuktighets krem for kroppen + tubifast behandling.

Locobase Repair = 800 gram .. denne brukes daglig i ansikt morgen og kveld.

Ceridal Lipogel = 375 ml ... denne brukes daglig i ansikt 2 ganger i løpet av dagen på skolen/ evt ute i kulde.

Dette over er våre hoved kremer og ved siden av brukes det også en Urea krem som vi ikke handler i Norge og som ikke kommer innunder refusjonsøknaden.

Aco Hodebunnsgele = 360 ml .. smøres inn ved tøff hodebunn - opptil 2 ganger i uken - oftere i tøffere perioder.
Avene cicalfate cream = 40 ml ... vi må bytte kremer av og til og da er denne et godt alternativ for Ceridal
Aco leppesalve = 15 ml.... storesøster har denne i lommen alltid og må smøre rundt munnen så ofte hun kan / husker
Medela Purelan = 51 g ... storesøster bruker denne rundt munnen og øynene
Vitapan Salve = 50 g ... vi må bytte kremer av og til og da er denne er god krem i bytte for Locobase Repair.
Fungral Shampoo = 60 ml ... vasker håret med denne 2 ganger i måned for å forebygge eksem i hodebunnen.


I disse tallene med krem ligger det fortsatt krem som skal holde ut januar 2010 . Vi er avhengig av å ha nok krem i huset og ha ekstra krem på skolen etc.
Derfor har vi per i dag ca. 5 pumper med Apobase som ligger klare for å bli brukt i januar 2010.

Hvis du trekker fra dette får vi et totalt forbukt av Apobase på 12 120 gram i år og det er ikke så verst. Mye krem går med til tubifast bandasjer - der huden er helt hvit av krem. Når en gjør dette med to barn over halvparten av alle netter i året - blir det også mye ekstra forbruk utover den daglige smøringen.

---------

Dette er noen av ordene jeg har sent av gårde tilbake til Helfo og vår lege må da også sende sin bekreftelse hav angår vårt behov.

God jul sier jeg bare :)

HELFO my ass !!!!!

28.oktober gikk det av gårde søknad til HELFO - HelseøkonomiForvaltning - som har tatt over NAV sin oppgave om refusjon av utgifter til viktige legemidler.

I fjor rota HELFO og NAV ( som da nettopp hadde startet samarbeid) bort søknad og alle våre original kvitteringer og det tok en evighet før jeg fikk noe penger tilbake.

I dag fikk jeg svar på vår søknad fra 28.okt 09 og de skriver.

HELFO viser til mottatt søknad om dekning av utgifter til fuktighets kremer og badeoljer 2009.

Motatt erklæring mangler følgende opplysninger:
- navn på produkter
- ca. mengde det er behov for av det enkelte produkt.

Dette har de da brukt snart to måneder på å finne ut at de mangler .. og nå kommer det til å ta enda lengre tid å få noen tilbakebetaling. Kunne de ikke bare ta en telefon da. Jeg som til og med kontaktet de i forrige uke for å purre på søknaden.

De hadde all info .. men sakbehandler syntes vel det kansje var litt i overkant med utgifter.
Kansje de tror vi har samlet på kvitteringer for hele nabolaget !!

Det er bare å ta en enkel utregning det... det går ca 1 pumpeflaske / 435 g med Aposbase i uken bare på å smøre begge ungene morgen og kveld. Det er 185 kr x 52 uker = 9620 kr

I tillegg kommer Tubifast / Locobase repair / oljebad / Ceridal / Vitapan etc...

Våre utgifter ut oktober var 7879, 60 kr så det er ikke mye for 10 måneder av året.


Blir bare så forbanna på at det nå da er en saksbehandler som stiller spørsmål ved vårt forbruk og nå da skal ha en spesiell erklæring fra vår lege - ved siden av legens søknad.

Søknad om individuell refusjon for utgifter til viktige legemidler

Tid for å sende søknad til Nav Helfo for tilbakebetaling for forbruket vårt i 2009.
Tom oktober 2009 har vi brukt ca. 8000 kr på fuktighetskremer og oljebad. Ikke så værst faktisk .. de foregående årene har det vært i overkant av 10 000,- .

Det reduserte forbruket ønsker jeg å tro skyldes at vi tidligere har hatt KP bad innkjøp på denne listen - det har blitt nesten helt byttet ut med grønnsåpe. Mist 100 kr i uken var utgiften på dette tidligere. ( KP bad har man ikke hatt krav på å få tilbake - men gamle Nav valgte alikevel å gi oss dette. )

Jeg legger ved et søknadsskjema skrevet ut av legen vår for hvert barn + brev til Nav Helfo med info rundt søknaden + exl skjema med alle kvitteringer og totalt forbruk + alle kvitteringene sammen med en kopi.

Husk at selvom man sender inn to søknadskjemaer skal det KUN trekkes fra 1 egenandel per husstand. Per 2009 er denne egenandelen på 1600 kr og en har krav på en tilbakebetalling på 90 %. Dette utgjør masse ved et høyt forbruk, slik at det er viktig å spare på alle kvitteringer. Jeg velger også å ta kopi av alle kvitteringer, en til meg selv og en som jeg legger ved original kvitteringen. Dette fordi at dagens kvitteringer skrives ut på papir som skriften fort forsvinner på.

Søknad om bidrag til legemidler (legemidler på hvit resept )

Søknad skjema for:

Søknad om bidrag til legemidler ( legemidler på hvit resept ) finner du på Nav sine sider.
Id på skrivet er: NAV 05-22.15


Bidrag til spesielle formål (§ 5.22)
Dette er en ytelse man kan søke på hvis man har spesielt store utgifter som verken dekkes via blå resept eller grunnstønad. For eksem gjelder dette innkjøp av salver, kremer og oljer.

Ytelsen er hjemlet i § 5-22 i Lov om Folketrygd. I forskriften til § 5-22 står det følgende:

Hudlidelser
Det kan ytes bidrag til dekning av utgifter til salver, kremer og oljer, som ikke anses for legemidler, til bruk i behandling av betydelige (utbredte) og kroniske hudlidelser, (herunder brannskader og pustulosis palmoplantaris,) med uttørring av huden. Det er et vilkår at behov for tilførsel av fuktighetskremer etc. er, eller forventes å bli, varig (to år eller mer).

Dersom forverring av sykdommen nødvendiggjør bruk av kolloide sårplaster, kan det ytes bidrag til dette.

Ved oppstart av behandling og deretter hvert tredje år, skal behandlingsbehovet og aktuelle produkter (spesifisert med produktnavn/type) godtgjøres ved erklæring fra spesialist i dermatologi. Slik erklæring kan også skrives av spesialist i pediatri og av lege ved Brannskadeavsnittet ved Haukeland sykehus

Det må en gang i året godtgjøres av lege hvor mye det er behov for av hvert produkt.

(Det er ikke krav om at produktene skal være kjøpt på apotek.)

Man må først samle opp kvitteringer for kr. 1 600,- som er egenandelen. Av det overskytende kan man så få dekket 90 % av beløpet. Hvis det ikke er snakk om reseptbelagt medisin (på hvit resept), må lege søke bidrag til de aktuelle produktene – dette gjelder eksempelvis oljer, bandasjer etc.

Refusjon på Elidel...

hvorfor skal Trygdekontoret være så slappe og rotete ?

Etter utallige purringer til Trydgekontoret vedr søknad for refusjon av Elidel, fikk jeg i dag endelig tak i noen som faktist var veldig behjelpelig.

Søknad ble sendt fra speisialisten vår 21. august.

Søknad registrert på Trygdekontoret 26. august.

Søknad til lillebror behandlet og godkjent 21.september.

Per 21.november enda ingen tilbakemelding, men sitter med et utlegg på ca 12000 kr på Elidel.

Hun som jeg da har vært i kontakt med tidligere på TK og som faktisk har behandliet lillebror sin søknad, kunne ikke finne saken og mente at de aldri hadde mottatt noen søknad. Bullshit !!!!

Storesøster sin søknad fant de ubehandlet bak lillebror sin behandlede og godkjente søknad.

Og her har vi gått og ventet og ventet og lagt ut mange tusen kroner.

IRRITERENDE.